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胃癌的治療以外科手術為主，但只有約25-30%的病患適合接受這類的根治手術。對於不能作根治切除的病例，得儘量爭取姑息性切除，對緩解症狀、減少併發症、延長生命均有好處。下列情況，得不考慮作胃切除之姑息手術：(1)惡性腹水或多處腹腔轉移；(2)肝臟多處轉移。病人的全身狀態及年齡也是考慮的因素。對於胃上部癌引起的狹窄，可作胃造口術。廣範圍胃下部癌阻塞，且繞道手術不克施行時，可作空腸造口術。以上造口術可供給營養，但在有腹水時，不宜作造口術。對於少數特殊型態之早期胃癌，若評估其淋巴結轉移的可能性很小時，可以進行胃內視鏡高頻率電刀切除。胃癌是一種對化學治療呈中度反應的癌症，最近更有口服5-FU前驅藥的製劑問世，提供另一種方便又有效的選擇。合併抗癌藥物，約可獲得40-70%的腫瘤緩解率，且大多數患者胃癌相關症狀，亦可獲得有效之改善，但合併何種化學治療藥物，或何種療程為最佳，目前仍沒有定論。根據第三期臨床試驗顯示，化學治療能有意義地延長轉移性及復發性胃癌之存活期（未接受治療者存活期僅3-5個月，而接受治療者為10-12個月），因此，如果患者體能狀況還不錯，建議病患接受化學治療。胃癌手術後輔助性化學治療，已有大型隨機分組之第三期臨床試驗證實其療效。至於標靶治療，也已有大型隨機分組之第三期臨床試驗證實imatinib
mesylate在胃腸道基質瘤的療效及trastuzumab在HER-2/neu陽性胃癌患者的療效。胃腺癌是一種對放射線呈現中等敏感的惡性腫瘤，加上胃正常黏膜及鄰近器官對放射線相對敏感，放射治療對於胃腺癌，目的在於症狀緩解。對於復發風險高的胃癌病患，手術後輔助性的放射治療併用化學治療，對於局部復發率的降低及存活期的延長可能有所幫助。若癌細胞擴散至脊髓、骨骼、腦或其它部位造成症狀時，緩解性放射治療能減輕症狀、提高生活品質。（臨床醫學
2011; 67: 65-9） |
