|
非侵襲性呼吸器（noninvasive ventilator, NIV）之最大優點在於能避免人工氣道的併發症，同時達成輔助呼吸的目標。NIV大致可分為三類：(1)移動腹部之呼吸輔助裝置：如搖床（rocking
bed）、氣帶（pneumobelt）等；(2)負壓呼吸器：如鐵肺、雨衣式（raincoat）或夾克式（jacket）、胸甲（chest cuirass）等；(3)非侵襲性正壓呼吸器（noninvasive
positive pressure ventilation, NPPV）。使用效率上以 NPPV、鐵肺為最佳；氣帶、夾克式負壓呼吸器次之；胸甲、搖床最差。負壓呼吸器由於使用中特別是睡眠時，常發生上呼吸道塌陷阻塞，造成呼吸受阻乃至缺氧，而且太過笨重，攜帶困難，目前已退居第二線。NIV雖可減少氣管插管的痛苦及併發症，但由於所提供的呼吸支持不夠可靠，使用前一定要嚴選病人。其禁忌症包括：心跳或呼吸停止、血壓不穩定、急性心肌梗塞、嚴重的心律不整、嚴重的上腸胃道出血、顏面受傷或變形、病人無法合作等。此類呼吸器使用於神經肌肉疾病、胸廓畸形及中樞性通氣不足，所導致的慢性呼吸衰竭，效果受到一致的肯定，是使用之最佳對象，至於對於穩定重度慢性阻塞性肺疾之效果至今雖未有定論，但對於動脈血中二氧化碳分壓較高及因呼吸狀況惡化必需反覆住院的病人，仍應該爭取病人使用NPPV的機會。（臨床醫學
2011; 67: 114-20） |
