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髖關節骨折是常見老年患者住院接受手術的診斷之一，患者往往同時患有多重共病（comorbidites），因臥床及行動不便所衍生的併發症，一年後三成左右的死亡率，使手術前後的評估與照護充滿挑戰，再加上醫療處置與後續的復健所需的人力及資源，對公共衛生及社會成本形成不可忽視的負擔。因此，英國高齡醫學醫師自1950年代開始加入髖關節骨折病人的評估照護服務，與骨科醫師以及其他相關團隊專業成員一起提昇髖關節骨折手術與相關照護議題的品質，世界各國後續跟進，包括更有效率的術前評估以避免不必要的手術延遲，以及周全的術後照護減少影響預後的併發症，還有後續的復健活動及骨質疏鬆處置等。越來越多的證據顯示，高齡醫學醫師加入的照護模式可以偵測出較多影響預後的併發症，可以明顯減少死亡率，進而相對縮短住院天數，並減少術後自我照顧功能下降而需入住養護機構的機會。目前合作的照護模式因國家文化、醫療環境政策、研究設計等因素，尚未出現特別推薦的單一模式，仍需其他大型試驗針對若干評估及介入的成效來進一步印證。同時，為更精進高齡骨科醫學的服務，應該要提早於醫學院或醫院教育制度扎根，並研究思考如何擴大服務範疇，讓受益的長者更多。（臨床醫學
2011; 67: 193-9） |
