摘要
腎病患者併副甲狀腺高能症的外科治療
陳瑞裕、李建賢、曾令民
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近年來台灣洗腎患者正快速增加,每年每百萬人口新增的洗腎個案已成為全球之冠。而這些慢性腎病患者常見繼發性副甲狀腺機能亢進的發生。其可能導致腎性骨病變及心血管併發症,不但影響患者的生活品質,更會增加腎病患者的死亡率。副甲狀腺機能亢進的致病機轉主要為活性維生素D不足及目標組織對副甲狀腺賀爾蒙產生抗性所引發的低血鈣,加上腎病後期的血磷滯留,合併刺激副甲狀腺增生併甲狀腺賀爾蒙異常分泌增加。當藥物與飲食治療方式無法再有效控制副甲狀腺機能亢進時,應考慮進一步積極的副甲狀腺切除治療。在成功的副甲狀腺切除手術後,一些相關的症狀可被改善甚至消失。接受腎臟移植手術後的病患,如果仍持續有副甲狀腺機能亢進的症狀,早期的手術也應該被考慮以避免造成進一步的腎骨病變,骨外組織的鈣化,與移植後腎臟的功能受損。(臨床醫學 2011; 67: 339-45)

關鍵詞:

副甲狀腺機能亢進(hyperparathyroidism)、副甲狀腺切除(parathryoidectomy)、腎性副甲狀腺機能亢進(renal hyperparathyroidism)
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