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| 早在五十年前即發現肝硬化會造成心輸出量增加，後續觀察更指出肝硬化會合併隱性的心臟功能下降，包括心臟收縮力下降合併心臟收縮及舒張異常以及電生理異常等，這些現象被統稱為肝硬化性心肌病變。研究發現肝硬化心肌病變源自於多重的病生理異常，例如β交感神經受器的訊號傳導異常、經細胞膜電流的改變、機電耦合（electromechanical coupling）不良、一氧化氮過度製造以及內生性麻黃素（cannabinoids）受器過度活化等原因。使用心縮藥物或是運動時可以發現肝硬化病人的心臟收縮力增加不足，而心臟收縮力不足則被證實了與肝腎症候群有關。心臟舒張功能下降則反應出了心室肥厚、心內膜下水腫及結締組織異常導致的左心室充血延遲。約有一半的肝硬化病人有QT間期延長（QT prolongation）的現象，而使用非選擇性β受體阻斷劑（non-selective β-blockade）則能使其獲得改善。截至目前對肝硬化性心肌病變並無有效的治療方式。而未來則須針對肝硬化性心肌病變的發生率，對死亡率造成的影響及治療方式做更進一步的研究。（臨床醫學 2011; 67: 366-72） | |
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關鍵詞： |
心臟衰竭（cardiac failure）、肝門靜脈高壓（portal hypertension）、高血壓性心肌病變（cirrhotic cardiomyopathy）、高血流動力狀態（hyperdynamic circulation） | |