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乾癬為一難治療之皮膚疾病，白種人較多見，華人少見，此病與齒突細胞（dendritic cell）、抗原表現、T細胞及皮膚內角質化細胞異常有關。因T細胞在乾癬有其重要之角色，故傳統治療類風濕關節炎之疾病修飾抗風濕藥物（DMARDs）包括methotrexate、cyclosporin
及leflunomide對乾癬亦有效。然當上述藥物效果不佳時，可考慮使用腫瘤壞死因子抑制劑（anti-TNFαdrugs）之三種藥物如infliximab、etanercept及adalimumab。一般而言，此三種anti-
TNFα藥物治療乾癬有相同之效果，如anti- TNFα無效時，則需考慮抑制T細胞活性藥物如alefacept、efalizumab或abatacept，或B細胞抑制劑（rituximab）亦可能有效。約10%-20%之乾癬可發生乾癬關節炎，目前許多基因包括MHC(如Cw06,
DRB1, HLA-B27)及non-MHC( 如IL-12, IL-23R等)與乾癬關節炎有關。乾癬關節炎傳統分五型（多發性關節炎、少發性關節炎、遠端指關節炎、脊椎炎及殘毀性關節炎）。目前診斷乾癬關節炎為依據CASPAR診斷要件。乾癬關節炎之治療，如侵犯周邊關節可使用NSAIDs、DMARDs(methotrexate、cyclosporin
、sulfasalazine及leflunomide)。如上述效果不佳，最好使用anti- TNFα藥物。如侵犯脊椎，則比照僵直性脊椎炎之治療模式（NSAIDs、物理治療或anti-
TNFα藥物），如病患有肌腱附著點炎或指骨炎，則治療方式與治療脊椎炎相同。近年來，尚有其他的新藥可用以治療乾癬關節炎，包括anti-IL6R(tocilizumab)、usterkinumab及rituximab等。因乾癬關節炎，關節破壞多於類風濕關節炎，故早期診斷，早期積極治療，可減低關節之破壞、變形及殘毀。（臨床醫學
2011; 68: 229-35） |
