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心臟肌鈣蛋白（cardiac troponin, cTn）指數是現代醫學在診斷及治療急性冠心症（acute coronary syndromes,
ACS）時一項不可或缺的檢查，不斷增加的心臟肌鈣蛋白檢測（cTn assays）靈敏度對於診斷急性冠心症方面更產生著極為重要的影響。然而，在提高診斷心肌梗塞臨床敏感度的同時，這些高靈敏度的檢測方法也犧牲了檢查的特異性，進而對臨床醫師而言產生了另外的臨床診斷挑戰。心臟肌鈣蛋白的升高可能在急性冠心症之外的情形中發生，包括心臟衰竭、心肌病變、心肌炎、腎衰竭、快速性心律失常，肺栓塞，甚至健康人在劇烈運動後亦可能發生。肌鈣蛋白上升的臨界值只適合使用在急性冠心症高檢驗前概率（high
pretest probability of ACS）的病人上。臨床醫師必須將心臟肌鈣蛋白檢驗值與臨床症狀、心電圖表現、以及心臟影像所得到的資訊加以結合判斷，方可建立最正確的診斷。除此之外，診斷急性冠心症更關鍵的部分是心臟肌鈣蛋白的動態變化，隨著當前心臟肌鈣蛋白檢測法在靈敏度和精確度方面的同步改善，我們建議可在臨床上高度懷疑急性冠心症的病人身上縮短追蹤時間，與初次採檢間隔2到3小時便可進行追蹤，以盡早確立心肌梗塞的診斷。（臨床醫學
2012; 69: 102-9） |
