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懷孕時由於母體一系列的生理變化，甲狀腺疾病在功能測定、診斷和治療上和一般女性不盡相同。本文謹就(1)正常懷孕時的甲狀腺生理變化；(2)甲狀腺低能症與妊娠；(3)甲狀腺高能症與妊娠和(4)產媷後甲狀腺炎作一綜觀性介紹。懷孕時由於甲狀腺素需求量增加，甲狀腺功能庫存有限或碘缺乏的婦女較容易發生甲狀腺低能症；不需要治療的亞臨床性（subclinical）甲狀腺低能症，可能轉為需要治療。甲狀腺功能測定上，有各產程專有的促甲狀腺素（thyroid
stimulating hormone, TSH）標準值。甲狀腺低能症的治療，應以TSH < 2.5 mIU/L為目標，而非一般4 mIU/L。妊娠甲狀腺高能症必需和自體免疫引起的甲狀腺高能症等疾病作鑑別診斷。懷孕時治療甲狀腺高能症，碘131治療列為禁忌，手術則保留給難以控制的個案；藥物選擇上，第一產程以PTU(propylthiouracil)為首選，因為MMI
(methimazole)可能導致畸型胎；第二、三產程考慮到PTU的藥物不良反應，宜採用MMI。橋本氏甲狀腺炎，懷孕前甲狀腺功能正常的婦女，可能發生產媷後甲狀腺炎。產媷後甲狀腺炎，若症狀嚴重者可以考慮治療；該疾病的預後良好，產後一年內自行緩解居多，只有少數進行到甲狀腺低能症。懷孕時，甲狀腺的功能測定和藥物調整常有變化，有甲狀腺疾病的婦女一旦懷孕，應盡速尋求新陳代謝科專科醫師之協助，為孕婦的甲狀腺做整體評估和治療。（臨床醫學
2012; 69: 209-15） |
