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| 本文主要就2011年兩篇文獻分別對顱外與顱內腦血管狹窄之預後和治療作探討。對於嚴重腦血管粥狀硬化狹窄（>=70%），除了控制吸菸、高血壓、糖尿病、心臟病以及高血脂等危險因子之外，使用抗血栓藥物以及statin類降血脂藥物也是重要的一環。對於已有中風或缺血症狀之嚴重顱外頸動脈狹窄（>50%），頸動脈內膜剝除術或頸動脈支架置放術皆能有效預防中風（証據等級Class I）。對於無症狀之顱外頸動脈狹窄>60%之病人，頸動脈內膜剝除術或頸動脈支架置放術也被建議可以預防長期的中風風險（証據等級Class IIa & IIb）。對於不適合接受麻醉手術之雙側頸動脈狹窄或放射治療後頸動脈狹窄的病患，建議選擇頸動脈支架置放術。至於小管徑的嚴重顱內腦血管狹窄之治療，目前認為支架置放術的術後併發症（如血管穿透枝阻塞性中風、血栓性中風、腦蜘蛛網膜下腔出血等）較高，建議以積極的藥物治療為主，藥物治療無效才慎選適當的血管位置及狹窄長度作支架術。（臨床醫學 2012; 69: 297-301） | |
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關鍵詞： |
頸動脈狹窄（carotid artery stenosis）、血管再生術（revascularization）、頸動脈內膜剝除術（carotid endarterectomy, CEA）、頸動脈支架置放術（carotid artery stenting, CAS） | |