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目前慢性C型肝炎之標準治療為長效型干擾素合併口服雷巴威林，然而治療的副作用多，若是之前治療失敗的病人，後續治療更是棘手。本研究旨在探討兩種直接抗病毒藥物（directacting
antiviral agents），daclatasvir (NS5A複製複合物抑制劑)與asunaprevir (NS3蛋白?抑制劑)對之前無治療反應病人的療效。本研究共收入21位之前無治療反應的基因型第一型慢性C型肝炎病人。病人隨機分派為兩組：A組接受daclatasvir及asunaprevir治療24週；B組除接受這兩種直接抗病毒藥物外，同時合併長效型干擾素與雷巴威林治療24週。結果發現在A組11位病人中，有4位（36%）於治療結束第12週及第24週達到持續性病毒反應（sustained
virological response）；6位病人在治療中發生病毒性突破（virological breakthrough），並且都產生對兩種抗病毒藥物的抗藥性；1位病人在治療結束時測不到病毒量，但隨後發生病毒復發（relapse）。B組10位病人在治療結束第12週時皆達到持續性病毒反應，其中9人在第24週仍有持續性病毒反應。兩組病人中最常見的副作用為腹瀉；有6位病人在治療中發生暫時性的肝指數（ALT）上升超過正常值三倍以上。結論：對於基因型第一型慢性C型肝炎之前治療無反應的病人，合併使用兩種直接抗病毒藥物即有機會達成持續性病毒反應，但仍須克服抗藥性問題。這兩種直接抗病毒藥物若合併長效型干擾素與雷巴威林治療，可以達到很高的持續性病毒反應。（臨床醫學
2012; 69: 381-3） |
