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肢端肥大症是由於腦下垂體分泌過多的生長激素所造成的。病人最早發生的症狀是骨頭和軟骨組織腫脹，病人的手指和腳趾逐漸變大使得必須經常加大戒指、手套和鞋子的尺寸。皮膚會變得粗糙，容易流汗，臉部也會有很大的改變。如果不治療，肢端肥大症的病人容易罹患高血壓、糖尿病、心臟肥大而導致心衰竭，甚至癌症。肢端肥大症是一種嚴重的疾病，死亡率是一般人的2-4倍，平均壽命比一般人減少約10年。臨床上以口服葡萄?耐受試驗無法抑制生長激素的分泌，或血中第一型的類胰島素生長因子的濃度超過正常範圍來診斷肢端肥大症。然後利用電腦斷層或磁振造影、下岩竇取樣（inferior
pectrous sinus sampling）、碘-131善得定造影（I-131 octreotide scan） 的方法來作腫瘤的定位。治療的目的在於停止疾病的進展，降低併發症及死亡率。治療的目標在於使生長激素的分泌回復正常，維持腦下垂體的正常功能，消除臨床及代謝上的異常症狀。經鼻竇切除腫瘤，成功率大約60
- 80%，但是只有20-40%病患生長激素可以恢復正常，手術的併發症約5%，復發率約5%。開顱手術僅使用於較大的腫瘤，成功率較低，手術併發症和復發率較高。內科治療使用體抑素的類似物（somatostatin
analogue）可以改善80-90% 患者的症狀，70-80% 病患的生長激素回到正常範圍，且不影響其他腦下垂體的功能。體抑素類似物的副作用有注射部位疼痛、腹部不適及腹瀉、長期使用可能導致膽結石。放射線治療需要15-20?才可將生長激素控制在正常範圍，但是卻有40-50%的病患會變成腦下垂體低能症，目前已較少使用只當成輔助療法。每個月評估臨床症狀，每半年評估一次生長激素的分泌，每年評估腦下垂體的功能。（臨床醫學
2012; 70: 18-23） |
