高效性抗反轉錄病毒藥物(highly active antiretrovial therapy, HAART)對於人類免疫不全病毒(human
immunodeficiency virus, HIV)感染合併結核菌感染不管在預防或治療方面,一直是關鍵的一部分。不過要如何同時使用高效性抗反轉錄病毒藥物和抗結核藥物來治療病人,對於臨床醫師一直是一個重大的挑戰。因為所要考慮的方面甚多,包括累積的藥物毒性、藥物之間的相互作用、大量藥物同時使用對病人的負擔及免疫重建發炎症候群(immune
reconstitution inflammatory syndrome, IRIS)。目前的研究顯示同時高效性抗反轉錄病毒藥物和抗結核藥物同時治療是對於這類的病人可以明顯的降低死亡率,因此最新世界衛生組織的準則目前是建議對於CD4細胞數目每毫升<
200人類免疫不全病毒患者合併結核桿菌感染時,應該先給予結核病藥治療2到8周後,開始給予高效性抗反轉錄病毒藥物的治療。不過需要注意的事情是目前的研究主要是針對同時合併肺結核感染的病患,如果是中樞神經或肺外結核的感染則需要更多的研究來幫忙。(臨床醫學
2012; 70: 114-24) |