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台北榮民總醫院每年執行膽囊切除術約400-500例，其中約85%-90%為腹腔鏡膽囊切除術（laparoscopic cholecystectomy,
LC），另外10%-15%為傳統剖腹式膽囊切除術（open cholecystectomy, OC）。膽結石引起之疼痛通常是反覆性且收縮性疼痛（intermittent
and spasmodic pain），甚至劇烈膽絞痛（biliary colic）。若導致急性膽囊炎，可見右上腹壓痛（tenderness）或莫非徵兆（Murphy's
sign）等典型急性膽囊炎（pathognomic sign for acute cholecystitis）的理學檢查。膽結石的診斷以超音波檢查為首選。雖然膽結石的治療以手術為主，但由於保守性內科療法大部分可以使急性膽囊炎獲得有效控制，而手術本身亦有某種程度的風險，因此對無症狀之健康膽結石患者及手術風險極高的健康膽結石患者則傾向不考慮膽囊切除術。我們的研究報告顯示術前抽血檢查T.
bil.、Alk-p、G-GT、AST、ALT五項生化指數可有效預排除總膽管結石，若此五項生化指數皆正常則患者同時有總膽管結石的機率極低，不會有總膽管結石機率高達97.9％（negative
predictive value＝97.9％），如此可避免被忽略的總膽管結石（overlooked common bile duct stones）在腹腔鏡膽囊切除術後產生黃疸、膽道炎及膽汁滲漏等合併症。膽囊切除後大多不會有明顯之後遺症，但少數病患可能會有
?脂性?腹瀉的問題，經過一段時間後肝外膽管擴大取代膽囊部分功能後，這種脂肪消化不良的症狀就可能會改善。（臨床醫學 2012; 70:
298-304） |
