摘要
術中神經監測系統於脊椎畸形手術的角色
洪沛毅、黃博彥、奉季光、謝瀛洲、楊翠芬、廖光淦、劉建麟、陳天雄
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脊椎畸形矯正手術難度高,風險高,耗費時間長,且多為選擇性(elective)的手術,當務之急在於提升手術的安全性。在許多先進國家,術中神經監測系統已經是進行各式脊椎手術的標準配備。術中神經誘發電位監測提供脊椎矯正手術時的完善監測。體感覺誘發電位可以評估周邊神經的近端乃至中樞神經的整個傳導路徑。而運動誘發電位檢查可用以評估由大腦運動皮質經皮質脊髓徑路傳導到運動神經元再到周邊肌肉的整個運動神經路徑之病變。術前與復健科醫師及神經內科醫師共同完成準備,置放電極,並取得誘發電位檢查之基準數據以提供術中之檢視比較。術中若發生誘發電位消失或降低,原因除了神經傷害以外,平均動脈壓、術中出血量、體溫、血氧濃度、麻醉藥物濃度、肌肉鬆弛劑的使用、監測儀器或電極脫落等硬體因,都會干擾術中誘發電位的監測。因此需要與麻醉科醫師充分溝通。團隊合作是影響手術成敗的關鍵。透過提升術中神經監測的準確度,在手術方面能夠處理更困難複雜的畸形,增加調整角度的大小。使用誘發電位儀器來確保手術中病患的神經傳導路徑無受傷害,降低脊椎手術風險,讓病患可以得到更好的醫療照護和生活品質,是我們努力的目標。(臨床醫學 2012; 70: 348-53)

關鍵詞:

術中神經監測(intraoperative monitoring)、誘發電位(evoked potential)、脊椎側彎(scoliosis)、清醒測試(wake-up test)
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