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狼瘡性腎炎是紅斑性狼瘡症常見的表現，對患者的生活品質與存活率息息相關。由於病理組織分型、年齡與性別的差異，有效治療的策略也有所不同。因此，腎臟組織病理切片的發現，可作為治療方向的指引。對成人而言，第一型與第二型腎炎，除非有可觀的蛋白尿、腎絲球血尿或腎臟外之狼瘡活性，一般不需使用免疫抑制劑；而第三型與第四型腎炎，在無禁忌症的情況下，初期應接受6個月的cyclophosphamide或mycophenolate
mofetil/mycophenolic acid，可合併使用類固醇脈衝療法，再後續使用較低劑量之免疫抑制劑與類固醇治療至少3年。單純的第五型腎炎，除上述療法之外，尚可考慮使用calcineurin
inhibitors；而第六型腎炎應準備透析治療，免疫抑制劑限用於有腎外狼瘡活性之患者。針對懷孕婦女的治療，因腎炎活性而有所不同：類固醇加上hydroxychloroquine與azathioprine都可以使用。理想的狀態是先將腎炎控制良好滿6個月，再考慮懷孕。幼年型狼瘡性腎炎的診斷與治療比照成人的準則，但需要考慮治療藥物與疾病對身心發育的影響。狼瘡性腎炎的治療已邁入以個人化醫療為主的新時代。（臨床醫學
2013; 71: 82-7） |
