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自發性腹膜炎（spontaneous bacterial peritonitis, SBP）是肝硬化併腹水患者最常見且致命的感染症，一旦發生，病患的當次住院與一年內死亡率皆大增。因此，每位肝硬化併腹水患者住院時，皆建議接受腹水穿刺分析，當腹水中嗜中性球數目，達每微升250顆以上時，即可診斷SBP。將腹水注入血液培養瓶可提升培養陽性率。「病態性」細菌轉位與低腹水補體蛋白是其致病機轉。高齡、重度肝硬化、腎功能不全、菌血症、與某些基因型的表現（CARD15/NOD2）皆是預後不良之因子。社區型SBP致病菌種多為革蘭氏陰性腸道細菌科菌屬，第三代頭孢子素或fluoroquinolone類藥物通常足以涵蓋。但近期住院或曾接受預防性抗生素者，考量多重抗藥菌株，可視病情給予carbapenem作為第一線治療。白蛋白注射可預防腎功能惡化。口服norfloxacin可用來預防SBP再發或腸胃道出血併發SBP，惟重度肝硬化合併腸胃出血時，靜注第三代頭孢子素優於口服norfloxacin。用於預防原發SBP時，建議病患合併中等程度以上肝腎功能不全時再使用。其它藥物如cisapride或益生菌是否能減低「病態性」細菌轉位的機率，仍停留在動物實驗階段，或正積極進行臨床試驗中。（臨床醫學
2013; 71: 169-74） |
