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| 類固醇引起的骨質疏鬆症是最常見的續發型骨質疏鬆。而接受慢性類固醇治療的病人當中，有高達3-5成的病人會合併骨折。骨折經常發生在骨質快速流失的階段，但這類病人發生骨折時的骨質密度，相較於停經後婦女相對地較高；這顯示類固醇對於骨骼的質、量都會有影響。類固醇對骨骼系統的影響可區分為直接和間接的效應。從細胞的層次來看，類固醇會干擾成骨母細胞的分化成熟以及功能表現、誘發成熟的成骨母細胞和骨細胞的細胞凋亡，抑制骨質的生成。類固醇也會刺激蝕骨細胞的生長，因而加速骨質的流失。治療上，仍以雙磷酸鹽類藥物為首選，但是促進骨質生長的重組人類副甲狀腺素也有臨床試驗證明其效果。新發展的拮抗RANKL（receptor activator of NF-κB ligand）的人化單株抗體，尚未通過相關的適應症，但是也是有潛力用來治療類固醇引起的骨質疏鬆症的藥物。（臨床醫學 2013; 71: 176-82） | |
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關鍵詞： |
類固醇（glucocorticoids）、骨質疏鬆症（osteoporosis）、骨質密度（bone mineral density, BMD）、骨折（fracture） | |