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糖尿病是冠心症非常重要的危險因子之一，罹患糖尿病的冠心症患者其五年死亡率較非糖尿病患者高出兩倍以上；同時罹患糖尿病與冠心症的患者接受血管再暢通性治療（revascularization）後，無論是接受經皮冠狀動脈介入治療術（percutaneous
coronary intervention, PCI）或冠狀動脈血管繞道手術（coronary artery bypass graft, CABG），其預後皆比沒有糖尿病患者較差。在多重血管性冠心症（multi-vessel
coronary artery disease）的病患當中，約三成同時患有糖尿病；在過去的研究顯示，糖尿病合併多重血管性冠心症患者在接受不同治療方式後，其五年死亡率有顯著的差異，而這些差異主要在若使用內乳動脈繞道的糖尿病患者顯現出較佳的預後。在最新發表的Freedom研究中顯示，雖然接受CABG的患者中風的機率有些微增加，但接受CABG的多重血管性冠心症的糖尿病患者在總死亡率、心血管事件、及非致命性心肌梗塞的發生率等方面是顯著低於接受PCI治療者，但是還是需要更多與更長期的追蹤時間才能證實CABG的優勢是否一直存在。另一方面，Freedom研究是比較CABG以及使用第一代的塗藥支架（drug-eluting
stent / DES）的PCI，結果雖然顯示CABG優於PCI，但是在更新一代DES的比較仍然需要進一步的研究加以探討。（臨床醫學
2013; 71: 201-7） |
