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| 羥乙基澱粉溶液（hydroxyethyl starch, HES）廣泛應用在血漿的代用品, 常用以矯正血液容積不足。HES的性質與其濃度、分子量（molecular weight, Mw）、替代鍵結比例（Ms）、替代鍵結C2/C6比例以及製備溶劑有關，HES可能會造成包括凝血功能異常、腎功能異常或是過敏/過敏性休克等副作用，其中對腎功能的影響，與不同的HES製品和分子特性有密切相關，早期第一世代的HES具大分子量（450KD）以及高的替代鍵結比例（>0.7）被發現有顯著的腎功能及凝血功能影響，第二世代HES的安全性有明顯的改善，而第三世代的HES具有小分子量（130KD）、更低的替代鍵結比例（< 0.5）以及快速分解的特性，已經由許多研究證實其可減少腎功能不良的副作用，也降低對凝血功能的影響，而將溶劑改為類似血漿的平衡溶液也可以減少出血風險；然而最近的大型研究卻發現，第三世代HES使用在加護病房的患者雖然腎功能損傷比率較少，但是腎衰竭和死亡率沒有明顯差異，反而是有較高的透析需求，因此謹慎的使用HES製劑仍是臨床醫療的一項重要課題。（臨床醫學 2013; 71: 242-9） | |
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關鍵詞： |
羥乙基澱粉溶液（hydroxyethyl starch, HES）、代用血漿製品、膠體溶液（colloid fluid） | |