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肝硬化起因常見於肝炎患者，其中酗酒習慣更是不可忽略的原因之一。肝硬化伴隨的其他併發症有黃疸、腹水、肝門靜脈高血壓、肝性腦病變、凝血功能不佳、免疫力低下以及提高罹患肝癌的機率等等。而肝硬化患者除了噁心、疲倦、食慾不振、腹脹等臨床症狀外，在口腔中也可能會出現黏膜黃疸、瘀血、血腫、牙齦出血、傷口癒合不易等症狀。當患者有肝炎病史、酗酒習慣或是出現肝功能受損的臨床症狀時，在進行任何牙科治療之前，必須先抽血檢測肝功能以及凝血功能。一旦抽血檢測的數值有任何異常，務必會診肝膽腸胃科或是血液科醫師，進行牙科治療前的評估。當患者凝血功能不佳時，可利用輸血小板或是大量新鮮冷凍血漿（fresh
frozen plasma）、人工合成凝血因子7號（recombinant factor VII）或是補充維他命K的方式改善。而在治療過程也應該減少額外的傷害來降低出血的機會。肝硬化患者在藥物及麻醉的使用，必須盡量選擇非肝代謝，以及不易造成出血的藥物。例如，Aspirin和NSAIDS因為容易造成腸胃出血，牙科常用麻藥lidocaine在肝功能不佳的患者易產生藥物毒性，這兩類藥物在肝硬化病人身上應盡量避免使用。（臨床醫學
2013; 71: 345-50） |
