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| 上消化道出血每年在台灣的發生率及死亡率有逐年下降的趨勢，主要歸功於及時且合適的內視鏡治療。上消化道出血主要指Treitz 韌帶近端（約十二指腸第四部分）之前的出血，根據病因又分成靜脈瘤以及非靜脈瘤出血。在上消化道出血的治療，從穩定生命徵象，評估危險因子，內視鏡前的治療，內視鏡治療，內視鏡治療後的藥物治療及出院追蹤，每個環節都相當重要。近幾年大家相當關切的議題是關於急性上消化道出血時的輸血策略及當病人合併心血管疾病時的抗血小板及抗凝血藥物治療。輸血的策略一直具有爭議性，目前一般需維持血紅素不得低於7-9mg/dl。隨著腦及心血管疾病的普及，病人常需接受抗血小板及抗凝血藥物治療，然而這些藥物可能會造成及加重上消化道出血，此外也可能與氫離子幫浦抑制劑有藥物作用而影響保護心血管療效，因此何時該停及恢復使用這類藥物都是臨床相常兩難的議題。另外，內視鏡治療介入時間點以及內視鏡前後的評估與藥物治療也是相當重要的問題。本文將根據以上的議題整理目前最新的治療指引供臨床醫師參考，以期給予病人最完善的照顧。（臨床醫學 2013; 71: 358-65） | |
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關鍵詞： |
急性上腸胃道出血（acute upper gastrointestinal hemorrhage）、內視鏡（endoscopy）、消化性潰瘍（peptic ulcer）、氫離子幫浦阻斷劑（proton-pump inhibitors） | |