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| 使用含碘顯影劑可能會引起可逆的急性腎損傷，在大部分狀況下，不會造成永久性的傷害。但最近的研究證據顯示，仍有可能和不良的預後或長、短期的死亡風險有關。顯影劑引起急性腎損傷最常用的定義，為在顯影劑暴露後2-7天內，血清肌酐酸值上升超過0.5 mg/dL或25% 稱之。其危險因子為腎功能不全、糖尿病、使用高滲透壓顯影劑、大劑量的顯影劑，以及引起腎灌流減少之因素，包括嚴重心臟衰竭或低血容等。顯影劑引起急性腎損傷的發生率有很大的歧異性，從接近0 % 到超過50 %。會發生如此大的歧異性的原因，主要是病患族群的多元性。包括不同的急性腎損傷定義、有無危險因子、接受何種檢查、使用的顯影劑種類及用量，甚至前瞻性或回溯性的資料收集方式，都會影響其發生率。本文要探討顯影劑引起之急性腎損傷的不同預防策略，包括輸液方式、抗氧化劑的使用、腎臟替代治療、磁振造影的比較、及腎血管收縮抑制劑的運用等策略，做一實證性的回顧，判斷其有效性，分別標示建議等級及證據等級，希望能提供預防顯影劑引起之急性腎損傷的最佳臨床策略，改善病患短期及長期的不良預後。（臨床醫學 2013; 71: 374-81） | |
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關鍵詞： |
顯影劑（contrast media）、急性腎損傷（acute kidney injury）、危險因子（risk factors）、預防（prevention） | |