摘要
認識"不明原因水腫"
鄭又齊、沈佳霖、林堯彬
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不明原因水腫(idiopathic edema)這個症候群,描述未有心臟、肝臟及腎臟功能不全的病人身上有不明原因的水份堆積。過往的觀察研究發現較常有肥胖、糖尿病、或是情緒問題像是"清除(purging)、使用利尿劑、瀉劑及嘔(催)吐等等。目前有三種可能的機制解釋,分別是微血管滲漏(capillary leak)、再餵食症候(refeeding)以及利尿劑導致的水腫(diureticinduced edema)。診斷方面需要排除心、肝、腎、低白蛋白血症等等。此外停經前婦女也需要考慮經前水腫(premenstrual edema)。治療上首要的便是把利尿劑停止使用,而這個過程其實就如同戒癮一樣,需要病人的決心、周遭的支持以及穩固且信賴的醫病關係方能達成。此外,也可考慮使用輕微的ACEi/ARB來抑制renin-angiotensin system,進而減少身體滯留鈉以及水的程度。其他的治療方向還包含Bromocriptine、Carbidopa-levodopa、低劑量安非他命或麻黃素(ephedrine),不過除了低劑量的麻黃素(ephedrine)之外,常都有額外的副作用且療效不一,因此也限制了實際上的使用。(臨床醫學 2013; 71: 429-34)

關鍵詞:

不明原因水腫(idopathic edema)、凹陷性水腫(pitting edema)、微血管滲漏(capillary leak)、再餵食症候(refeeding)、利尿劑導致的水腫(diuretic-induced edema)
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