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頭部外傷－臺灣高等法院臺中分院90年度重上更(二)字第226號刑事判決評釋（8） |
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| 原發性頭部外傷依電腦斷層影像可分為：(1)硬腦膜外血腫（epidural hematoma）；(2)硬腦膜下血腫（subdural hematoma）；(3)腦部血腫（cerebral hematoma）；(4)其他部位出血；(5)瀰漫性神經傷害（diffuse axonal injury）五種。臨床上以格拉斯哥昏迷指數分成輕中重三類。輕度頭部外傷（GCS score 13-15分），雖每1-4小時查看病人一次，一不小心，經常成為醫師的夢魘。民國84年6月1日病人酒駕，騎機車閃避道路飛球不及倒地送醫。急診身體檢查，頭部Ｘ光檢查無異狀。中午12時由實習醫師接班，交待在急診室留治觀察。家屬恐病人腦部受傷內出血，要求電腦斷層掃瞄。當時病人意識清楚，並無嘔吐，理學檢查，昏迷指數正常，當時尚無必要電腦斷層掃瞄。同日下午2時10分許辦理住院手續，下午3時40分許辦妥住院手續推至病房時，發覺病人已昏迷，兩側瞳孔放大，對光無反應。經插管急救後，做電腦斷層掃瞄顯示：「右側大腦急性硬腦膜下腔出血」，已呈腦死現象，轉送加護病房10日後死亡。實習醫師因業務上之過失致人於死被起訴，判處有期徒刑肆月，緩刑貳年。（臨床醫學 2013; 72: 139-46） | |
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關鍵詞： |
頭部外傷（head injury或traumatic brain injury）、格拉斯哥昏迷指數、硬腦膜外血腫（epidural hematoma）、硬腦膜下血腫（subdural hematoma）、腦部血腫（cerebral hematoma）、瀰漫性神經傷害（diffuse axonal injury） | |