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手術中放射線治療，因為直接接觸病灶，並且能夠移開或阻隔正常組織，具有照射目標準確、提高照射劑量、縮短放射線療程時間、與避免手術到放療間隔等優點。過去通用的設備與技術，包括利用加速器的電子射線治療，與利用同位素的高劑量率近接治療兩種，但臨床上利用率並不高。十多年前，業界開發出劑量球型均勻分布的低千伏級X光治療設備，輕便且治療中醫療人員不用離開手術室，為手術中放射線治療帶來新的可能性。關於臨床應用效果，曾有一篇前瞻性隨機對照試驗顯示，對局部高度侵犯胃癌，有未達統計顯著性的五年整體存活率改善，但在其他試驗中無法再現。對後腹腔惡性肉瘤，手術中放射線治療20
Gy加上手術後體外放射線治療30-35 Gy，比上手術後體外放射線治療50-55 Gy，具有較低的局部復發率（20%比上80%，p<.001），但整體存活率與遠端轉移的風險，並無差別。乳癌的手術中放射線治療，應用新的低能量千伏級X光放射線治療，在最近的前瞻性隨機對照試驗顯示，與對照體外放射線全乳房放療，有類似的局部控制率與併發症機率。對直腸癌、婦癌、胰臟癌的手術中放射線治療，雖然缺乏前瞻性隨機對照試驗，但在已發表的案例系列，顯示有改善局部控制與存活的趨勢。（臨床醫學
2013; 72: 325-30） |
