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椎間盤退化疾病（degenerative disc disease , DDD）造成腰椎滑脫症（lumbar spondylolisthesis）或細菌或結核菌骨髓炎（bacteria
or TB osteomyelitis）、原發性或轉移性腫瘤（spine primary or metastatic tumor）、骨折（burst,
chance fractures or fracture-dislocation）等，都可能會造成腰椎結構的不穩定和狹窄，進而產生腰椎的機械性背痛（mechanical
backpain）和神經學症狀。除了利用減壓手術（posterior decompression）解除神經學症狀外，當腰椎的不穩定成為腰背痛的來源時，腰椎融合手術可以使不穩定的腰椎融合，重建穩定度以減少腰背痛的程度。腰椎融合手術的種類有：後側、後外側與前側骨融合。骨融合手術的缺點是將脊椎關節固定起來後，形成壓力遮蔽效應（stress
shielding effect），可能造成鄰近節脊椎處受力增加（stress riser），且脊椎關節活動均集中於鄰近節之關節，而易產生所謂的鄰近節症候群（adjacent
syndrome）。因為骨融合手術，使得脊椎關節活動減少及鄰近節症候群的產生，進而衍生出的是盡可能保持脊椎的活動，亦能夠維持相當穩定度的非融合骨鋼釘系統，藉以讓手術後之腰椎活動更接近原來生理的活動。當然，這樣的改變有許多困難要克服，例如鋼釘材料的使用、生物力學設計等。但是並非所有的腰椎不穩定，均可以用非融合的骨鋼釘來治療，其適應症是比骨融合手術來的狹隘。（臨床醫學
2014; 73: 137-44） |
