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| 癌思停是一抑制血管新生的標靶藥物，合併化學治療在大腸直腸癌的歷史上已有一段時間。目前健保給付的條件為癌思停須合併化學治療，作為轉移性大腸或直腸癌患者的第一線治療，當治療失敗時，第二線化學治療就沒有標靶藥物可以使用。這裡就產生一個迷思，癌症對化學治療產生抗藥性，是否也同時對標靶藥物產生抗藥性。近十年內已經有相關研究提出，如 BRiTE和ARIES 2大項試驗，它們為大型、觀察型的臨床試驗，其結果建立了一個理論基礎：指出在大腸直腸腫瘤復發後持續使用癌思停是可以增加存活率。然而觀察型的世代研究存在著試驗的盲點，如選擇上的偏差、病患之間的差異、不同的預後被分配到不同的治療方式。因此才進一步研究隨機分配控制型的臨床試驗第III期：ML18147試驗，以提出較具有公信力的結論。本次的實驗結果得知，在轉移性大腸直腸癌腫瘤復發後，持續使用癌思停配合標準的第二線化學治療可以顯著增加整體存活期和無腫瘤復發期，相對於只單用化學治療的病患而言，其結論對於先前觀察型的試驗結果相符，且副作用強度和先前的研究比較沒有明顯的增加。（臨床醫學 2014; 73: 281-5） | |
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關鍵詞： |
癌思停(Bevacizumab，Avastin)、大腸直腸癌(Colorectal cancer)、復發(Progression)、第二線(Second line) | |