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| 急性壞死性胰臟炎的致死率和併發症較一般輕度急性胰臟炎高出許多，而其臨床上所需注意的觀點和處置方針，在近十年來也有許多的變化和進步。就診斷而言，顯影性電腦斷層是評估胰臟壞死程度及併發症的重要工具，但並不被建議列為住院後一週內的例行性檢查。在保守性治療方面，早期積極輸液的用意是為了矯正低血壓和血液濃縮狀態，並以維持足夠的尿量為目標。而預防性抗生素或益生菌的投與，則不被建議使用。在營養方面，及早給予病患腸道營養的好處已被充分證實；腸道營養目前仍以鼻腸管灌食為主，經由鼻胃管灌食的安全性，仍有待大型的研究來證實。此外，早期內視鏡膽胰管攝影合併乳突切開術只有對於已表現出膽汁鬱積或膽管炎的病人才有益處。而就介入性處置的部分，引流或清創等治療，在臨床許可的情況下，傾向於用抗生素治療三至四週後才予以執行。若有壞死性病灶的繼發感染，則可以考慮採取「階段性治療」的策略－先微創引流，有需要時再做微創廓清術，最後才做剖腹壞死切除手術。（臨床醫學 2014; 73: 359-65） | |
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關鍵詞： |
急性胰臟炎(acute pancreatitis)、壞死性胰臟炎(necrotizing pancreatitis)、治療(treatment)、介入(intervention) | |