|
|
|
|
|
|
|
| 回前頁
|
|
| 亞臨床型甲狀腺機能亢進（subclinical hyperthyroidism, SH）乃是血中甲狀腺素之濃度為正常及血中TSH 偏低。病人通常沒有或僅有輕微的非特異性症狀。SH 最常見的原因包括T4 治療引起 ( 外源性) 和葛瑞氏症、自主運作甲狀腺腺瘤和多結節甲狀腺腫 ( 內源性)。預防心律不整﹙特別是心房纖維顫動﹚或骨質疏鬆是治療SH 之主要考慮。接受甲狀腺替代治療的甲狀腺功能低下症患者，若是有TSH濃度低於正常時，應該適當調整其劑量，以維持正常血清TSH濃度 (大約0.45到4.5 μU/mL 之間)。甲狀腺癌和一些良性結節性甲狀腺疾病患者，甲狀腺激素療法的治療目標是保持在SH 狀態。在這些患者中，TSH 抑制的好處被認為超過SH 的風險。對於那些內源性SH 並有高風險的心臟或骨骼併發症 ( 即老人) 和TSH 濃度小於0.1 μU/mL 的患者，我們建議治療其SH (1 C 級 )。若是TSH 值介於0.1 和0.5 μU/mL 之間的類似患者，假如其骨密度偏低和/或甲狀腺掃描顯示一個或多個局部領域的吸收增加，則建議治療 (2 C 級)。如果是正常的骨密度和甲狀腺掃描並無局部領域的吸收增加，則通常建議觀察即可，每六個月抽血檢測TSH、free T4和T3。對於那些內源性SH 並有低風險的心臟或骨骼併發症（年輕人，停經前婦女）和TSH 值小於0.1 μU/mL 的患者，假如其甲狀腺掃描顯示一個或多個局部領域的吸收增加，則建議治療 (2C 級)。對於低風險並且TSH 值介於0.1 和0.5 μU/mL 之間的病人，我們建議觀察 (2 C 級)，並且每六個月抽血檢測TSH、free T4 和T3。（臨床醫學 2014; 73: 359-67） | |
|
關鍵詞： |
亞臨床型甲狀腺機能亢進(Subclinical hyperthyroidism, SH)、心房纖維顫動(Atrial fibrillation, Af)、甲狀腺替代治療(Thyroid replacement therapy)、甲狀腺刺激素(Thyroid stimulating hormone, TSH) | |