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糖尿病視網膜病變是不可逆性的病變， 分為： 非增殖性(non-proliferative diabetic retinopathy, NPDR)，黃斑部水腫(diabetic
macular edema, DME)，增殖性(proliferative diabetic retinopathy, PDR)。眼科的視網膜散瞳檢查，並配合視網膜電腦斷層攝影或螢光血管攝影，察覺出視網膜病變，初期應控制血糖及血壓，進而配合雷射治療或眼內注射藥物，控制視網膜水腫出血，可減少約50％的失明機率。但嚴重的增殖型糖尿病視網膜病變，則需住院接受手術，才能減緩視網膜大出血或剝落造成的失明。糖尿病網膜病變是成年人失明的最主要原因，據統計，發病五年，約20％的病患發生程度不一的視網膜病變，十年後增為60％，二十年則約為90％。10％到12％的病患會因此失明，也使得糖尿病患者失明率為一般人的25
倍。糖尿病網膜病變的危險因子，與患病時間愈長，血糖及血壓控制不良為主，另外若同時有腎病變、動脈硬化，吸煙，懷孕等，亦可能加劇。第一次視網膜檢查的時機，第ㄧ型糖尿病患，發病5
年內就應至眼科就診；而第二型糖尿病患，則應在糖尿病發現當時，就予首次檢查。眼科醫師應在初次就進行完整的眼部檢查，並依病況在病程不同時段給予追蹤。若出視糖尿病視網膜病變，至少應每年就醫追蹤；若經一次以上檢查無網膜病變者，可考慮每二年作一次定期的視網膜檢查。懷孕的糖尿病患者，在計劃懷孕時或懷孕後的前3
個月（first trimester），即應接受完整的眼底檢查，且告知有糖尿病視網膜病變的進展風險，懷孕當中宜密切追蹤至生產後一年。（臨床醫學
2014; 74: 58-65） |
