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| 以現今進步的診斷工具幫助下，找不到原發部位的頸部轉移原發不明癌大約只佔所有頭頸部惡性腫瘤的3%，其中三分之二是屬於鱗狀上皮細胞癌。面對此類病人，一開始在門診應施行詳細的頭頸部理學檢查及上呼吸消化道內視鏡檢查，進一步安排細針抽吸切片及影像學檢查，最後要在全身麻醉下做整個上呼吸消化道的全內視鏡檢查，針對懷疑的原發部位進行切片；human papilloma virus(HPV) 及Epstein-Barr virus(EBV) 的檢測也能提供線索。治療上仍是借重一般頭頸部惡性腫瘤治療之經驗，對於沒有淋巴結外侵犯的pN1 頸部轉移，單獨使用選擇性頸部淋巴廓清手術或放射線治療就可達到很好的治療效果；對於頸部轉移較嚴重的病人，合併手術及放射線治療甚至化學治療是比較建議的治療方式。是否需要廣泛性地針對雙側頸部及黏膜進行放射性治療目前仍未定論，必須對每個病人進行個別化多方面評估以選擇最適當的治療方式。（臨床醫學 2014; 74: 167-71） | |
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關鍵詞： |
原發不明(unknown primary)、頭頸部惡性腫瘤(head and neck cancer)、頸部淋巴廓清手術(neck dissection) | |