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於1960 年代，對於創傷出血性休克後，因凝血病變引起的出血，治療主要是使用生理鹽水( 平衡電解質液) 和全血，補以碳酸氫鈉來治療酸中毒；庫存全血被認為缺乏第五及第八凝血因子會導致凝血病變，需另使用新鮮全血治療伴隨的凝血病變。到了1970
年代，由於倡導成份輸血，臨床上多使用平衡電解質液和袋裝紅血球來治療出血性休克。判斷新鮮冷凍血漿(fresh frozen plasma, FFP)
的使用時機和使用量，以回復所有的凝血因子便成為一個新課題。1980 年代，由於大量使用新鮮冷凍血漿，因此開會協議達成共識，新鮮冷凍血漿的使用，限於有化驗證明凝血原時間及部分凝血原時間延長的病患；然而，限制使用新鮮冷凍血漿的結果，卻有時造成致命的術後出血。1990
年代，重組活化的第七凝血因子也被用於出血性休克病患的快速止血。2010 年代，美國軍方提倡使用血小板、紅血球和新鮮冷凍血漿按1:1:1 比例之輸血方案，但目前未有定論。另有一種特殊情況，讓治療嚴重外傷合併出血性休克更為棘手，是所謂的彌漫性血管內凝血，咸認是由於微小血栓及大血栓所造成。先前的研究建議新鮮全血的輸注是最佳對策；而使用肝素防止血栓形成或使用ε-
氨基己酸(epsilon-Aminocaproic Acid，EACA) 來加速血栓溶解，目前尚未證明其益處。（臨床醫學 2014;
74: 185-9） |
