摘要
職業性鈷肺病
吳明玲
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工業上人類從事各種金屬的萃取、冶煉、合金製造或進行切割、研磨、截斷工具的製造與研發,因而增加與金屬物質的接觸。經由金屬粉塵或燻煙吸入,衍生出各種職業性肺病,如肺炎、氣喘、間質性肺病、肺纖維化,或甚至是肺癌。作業環境中的鈷燻煙和粉塵可引起局部性和全身性毒作用。鈷暴露相關的職業性肺病主要為氣喘和瀰漫性肺病。致病機轉包括直接細胞毒性、第一型過敏反應和細胞免疫反應。鈷引起的慢性肺病,最早是在硬金屬作業工人所發現的一種廣泛性、進行性肺纖維疾病,故稱之為硬金屬病或硬金屬間質性肺病。這是一種碳化鎢與鈷共同暴露的一種疾病,表現主要為巨細胞間質性肺炎。隨後在其他鈷暴露的行業也陸續發現類似的鈷間質性肺病,如鑽石拋光工人肺病(diamond polisher's lung disease) 和齒模工人塵肺症(dental technician pneumoconiosis);多核巨細胞(multinucleated giant cells) 是這類肺病的特色表徵。塵肺症並不是適當的名稱,因為這種疾病與累積粉塵暴露量的關聯性小,主要與個人感受性相關。鈷在工業上的應用廣泛,然而報告案例仍然少見;本文介紹鈷暴露引起的肺部傷害,期能增進對職業性鈷肺病的認識與診斷能力。(臨床醫學 2014; 74: 421-8)

關鍵詞:

鈷(cobalt)、職業性肺病(occupational lung disease)、鈷引起的間質性肺病(cobalt-related interstitial lung disease )、硬金屬肺病(hard metal disease)、鑽石拋光工人肺病(diamond polisher's lung disease)、齒模工人塵肺症(dental technician pneumoconiosis)
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