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| 心房顫動是臨床最常見的心律不整。心房顫動的發生率隨著年凝上升有明顯增加的趨勢。在台灣隨著老年人口的增加，盛行率也越來越高。心房顫動最知名的併發症就是中風。一旦發生了中風，對家庭對社會都是很大的負擔和影響。因此，理想的中風預防用藥益發重要。雖然warfarin 預防心房顫動的栓塞併發症效果顯著，但是出血的副作用卻一直是臨床醫師所戒慎恐懼的。尤其在華法林導致的出血副作用比西方人更加常見。此外，藥物的監測困難，難以維持狹窄的治療範，眾多因素導致使用率普遍低落。最新發展的口服抗凝血劑包括直接凝血factor IIa 抑制劑dabigatran 和直接抑制Xa 因子的apixaban、rivaroxaban 等，因為沒有warfarin 的許多瑕疵，可望能滿足當前治療選擇上的需求。上述三種藥物在非瓣膜性心房顫動中風預防方面與warfarin相比，這些新型口服抗凝血劑確實有較佳的安全面，且改善了使用的簡便性。本文將回顧這些數據，但在作結論前還需要更多的臨床經驗才能確立在心房顫動病人是否可以取代warfarin。（臨床醫學 2015; 75: 31-8） | |
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關鍵詞： |
心房顫動(atrial fibrillation); warfarin; RE-LY trial; ROCKET AF trial; ARISTOTLE Trial | |