|
鉈是一般人難以接觸到的劇毒物質，因此"鉈"中毒較罕見。國際上已有多起引人注目的"鉈"中毒事件，其確定診斷經常被延遲。鉈的電荷和離子半徑與鉀離子相似，進入細胞的過程經由相同的調控機制。鉈中毒的已知機轉包括干擾體內依賴鉀的重要生理代謝過程、抑制鈉鉀三磷酸腺(Na+/K+-ATPase)
的活性、特異性地與硫基結合破壞蛋白活性等。鉈中毒之典型的三大病徵為胃腸障礙、多發性神經病和脫髮；其他特徵包括皮膚變化和指甲米氏線(Mees'
lines)。少數可出現中毒性腦病和顱神經病變。周邊神經病變最常出現快速上行性以疼痛為主的感覺神經病變(painful ascending
sensory neuropathy)。運動神經病變出現稍晚，表現雙下肢沉重無力和足下垂，嚴重時出現肢體癱瘓和肌肉萎縮。常見中毒症狀包括嘔吐、食慾減退、腹痛、便祕、倦怠無力、下肢麻木及疼痛、腰痛、掉髮、精神不安、肌肉痛、震顫、走路不穩等。嚴重中毒可能死於心肌損害、呼吸肌麻痺或中樞神經衰竭。治療方法包括移除暴露、去汙染(
急性暴露時)、加速從腸胃道和尿液排除、普魯士藍解毒劑及支持性治療。嚴重案例應考慮使用血液淨化療法從體外吸附清除鉈離子，包括血液透析、血液灌流和血漿置換術等。中毒預防的重點為限制鉈鹽類的使用和取得。（臨床醫學
2015; 75: 39-46） |
