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二甲雙胍類藥物「metformin」是歷史悠久、使用廣泛，且在許多糖尿病照護建議或指引中，被推薦為治療無禁忌症第二型糖尿病的首選藥物。它的好處為不增加體重，單獨使用低血糖風險低。然而此藥有導致「乳酸中毒」的風險，發生機率雖低但其死亡率高；主要發生於腎功能不全的病人。此外，高齡、心臟衰竭、肺部、肝功能不佳者、嚴重感染、脫水、酗酒、以及與顯影劑併用等，都會增加乳酸中毒的風險。另外在服用大劑量藥物企圖自殺的病患，嚴重度更高。糖尿病治療時通常不需要監測血液metformin
濃度，但若懷疑乳酸中毒存在或腎功能障礙病人需使用metformin 時，則有參考價值。乳酸中毒通常發生於血漿metformin 濃度大於40
mg/L。腎功能障礙病人若要使用metformin，最好監測血漿乳酸濃度小於3.5 mmol/L。乳酸中毒之死亡率很高，然而metformin
相關乳酸中毒與其他原因造成的乳酸中毒之死亡率相比則較低。由於metformin藥物動力學特性，嚴重metformin 中毒時需配合較長時間的血液透析治療以降低死亡率。本文簡介metformin
中毒的臨床表現、診斷與治療新知。（臨床醫學 2015; 75: 47-54）
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