摘要
漫談纖維肌痛症
劉虹余 陳韋達
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纖維肌痛症是一個慢性、廣泛性身體疼痛的疾病,女性好發,尤其常見於四十歲以上的輕熟女或中年女性。病人身體的疼痛不為其他已知疾病所能解釋,且常伴隨著不同程度的疲累、睡眠障礙、情緒及認知問題。纖維肌痛症目前被認為是基因與環境交互影響所產生的疾病。"中樞敏感化"是最常被拿來解釋其病理機轉的假說,由於疼痛訊息的傳遞路徑在結構和功能上的變化,導致最終腦部所接收到的疼痛訊息加倍放大,也就是腦部變敏感的意思。目前並沒有實驗室方法可以直接檢測病人是否罹患纖維肌痛症,因此診斷準則是基於臨床問診。新的2011 年纖維肌痛症診斷準則的項目,捨棄了壓痛點的檢查,以病人本身回報的症狀替代,其中包括疼痛的身體部位與伴隨症狀的嚴重程度,如疲倦感、睡醒時覺得沒睡飽、注意力或記憶力下降,以及過去半年是否有頭痛、憂鬱、或下腹痛的情況。在治療方面,目前的共識是多管齊下,包含衛教、藥物、和非藥物治療。抗癲癇藥與抗鬱劑是藥物治療的主流。(臨床醫學 2015; 75: 99-106)

關鍵詞:

纖維肌痛症(fibromyalgia)、中樞敏感化(central sensitization)、慢性疼痛(chronic pain)、疲倦(fatigue)
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