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| 人類免疫不全病毒(HIV) 和結核菌(MTB) 的共同感染在公共衛生、臨床診斷及治療都是相當 棘手的問題，以流行病學交互作用的觀點，人類免疫不全病毒感染會大幅增加結核病的發病機率， 而結核病感染者的免疫活化現象會使人HIV 感染者的症狀產生惡化，並且增加其他HIV 感染者受 到結核菌感染的機會。HIV 感染者一旦罹患肺部結核，相較於非HIV 感染者較容易有不典型的肺 部表現、痰液中較不容易出現染色陽性、以及更容易復發的特性。同時，由於HIV 感染者仍有汙 名化標籤的現象存在，因此在HIV/MTB 的雙向篩檢與服藥順從性上，HIV 的診斷與藥物控制均不 如結核菌感染者來的容易，這樣的問題導致不易主動找出新個案，此外服藥順從性降低與疾病復 發與微生物抗藥性息息相關。 在基礎研究上，近幾年除了免疫學特徵的研究外，最令人矚目以及熱門的是與宿主導向治療 (Host direct therapy) 相關的議題。本篇文章以巨噬細胞的自噬作用(autophagy) 為例，說明HIV 和結核菌感染時共同參予的免疫反應機制，以及臨床觀察到的現象，介紹未來在治療HIV/MTB 共 同感染時可開發的個人化治療方向以及相對應的理論基礎。 （臨床醫學 2015; 75: 443-50） | |
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關鍵詞： |
人類免疫不全病毒(human immunodeficiency virus, HIV)、結核菌(mycobacterium tuberculosis, MTB)、抗反轉錄病毒治療(anti-retroviral therapy, ART)、自噬作 用(autophagy)、宿主導向治療(Host direct therapy, HDT) | |