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| 肺動靜脈畸形(pulmonary arteriovenous malformation) 是一種血管性肺部疾病。此種血管之畸形為肺動脈和肺靜脈間的直接吻合，血液流經此異常之吻合時，並不會經過肺泡微血管，所以無法進行氣體交換。大多病人沒有症狀，常常在體檢的時候意外發現，最常見的症狀為運動耐力下降(exercise intolerance) 及氣促(dyspnea)。如果，病人的胸部X 光片有懷疑的單一或多發性結節，並且伴有臨床無法解釋的低血氧(hypoxemia)、無法解釋的右至左分流(right-to-left shunt)、咳血(hemoptysis) 或氣促即要將此疾病列入鑑別診斷。進一步的影像學檢查包括胸部電腦斷層(chest computed tomography)、血管攝影(pulmonary angiography)、顯影劑心臟超音波(contrast echocardiography) 等；核磁共振對肺動靜脈畸形的診斷之敏感性和特異性皆不佳。疾病嚴重度的評估可用分流比例計算(shunt fraction assessment) 包括了100% 純氧分流計算、以及核子醫學的灌流顯影(Radionuclide perfusion scanning) 等去佐證肺內分流。血管攝影依然是最標準的診斷工具。在診斷這些病人的同時，要記得排除遺傳性出血性毛細血管擴張症(hereditary hemorrhagic telangiectasia) 的可能。早期治療肺動靜脈畸形的方式為開刀將病灶區域切除，現在則是以栓塞治療(embolotherapy) 的方式為主。本文主要介紹此疾病在影像學的發現、如何診斷以及治療的方法。（臨床醫學 2015; 76: 50-7） | |
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關鍵詞： |
肺動靜脈畸形(pulmonary arteriovenous malformation, AVM)、遺傳性出血性毛細血管擴張症(hereditary hemorrhagic telangiectasia, HHT)、栓塞治療(embolotherapy)、右至左分流(right-to-left shunt) | |