|
胸腹主動脈瘤(thoracoabdominal aortic aneurysm, TAAA) 為一複雜的主動脈疾病，當其他的主動脈瘤疾病如胸主動脈瘤(thoracic
aortic aneurysm, TAA) 或是腹主動脈瘤(Abdominal aortic aneurysm, AAA) 的首選治療已漸次由傳統手術走向血管腔內手術(endovascular
operation) 時，由於覆膜支架(stent graft) 本身之限制，胸腹主動脈瘤仍舊是以傳統手術為主流；然而，對高風險的手術病人來說，傳統手術多需合併體外心肺循環(cardiopulmonary
bypass, CPB) 的使用，更提高了手術的死亡率及罹病率，然而，不治療亦有動脈瘤破裂、缺血症候群(ischemic syndrome)等風險，使得胸腹主動脈的治療對醫病雙方皆有進退維谷之感；近年由於新式多分支腔內支架(multibranched
endograft) 的引進，為胸腹主動脈的治療帶來新的概念及曙光；藉由多分支覆膜支架，病人可以接受血管腔內手術，避免大範圍的傷口、破壞，也免除了體外循環機器輔助的使用；雖然仍未有長期的結論證實血管腔內手術優於傳統手術，但臺北榮民總醫院自2015
年中起已陸續完成臺灣首三例胸腹主動脈瘤接受多分支腔內支架置入之病例，這三位病人術前評估皆因風險太高不適合接受傳統手術，而接受血管腔內手術的結果三例皆成功，無任何死亡病例，短期追蹤顯示該術式確實可以做為高手術風險病人接受胸腹主動脈瘤治療的新選擇。（臨床醫學
2015; 76: 348-56） |
