摘要
胸腔病例(三二三) 非結核分枝桿菌
沈易綸 蘇維鈞
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近年來非結核分枝桿菌(nontuberculous mycobacterium, NTM) 感染有逐漸增加的趨勢,隨檢驗技術進步,目前已知的菌種約150 種,菌種數目可能還會持續增加。然而,有致病能力的非結核分枝桿菌並沒有因為人類的忽略而消失,相反的,其重要性越來越受矚目。感染NTM 的高危險群主要包括慢性呼吸道疾患( 慢性阻塞性肺病、陳舊肺結核殘餘空洞、塵肺症、支氣管擴張症、肺囊性纖維化等) 和免疫功能不良,如是愛滋病人。NTM 感染的臨床症狀和結核菌相似,如咳嗽、暈眩、發燒、體重減輕、咳血、呼吸窘迫、肝功能異常、白血球升高等等。NTM 感染影像學上常見的表現包含開洞、膿瘍、多結節病灶、支氣管擴張病變、肺實質化或肋膜積液等等。由於NTM 可存在於正常人體呼吸道中,故細菌培養結果的判讀必須小心:依2007 年美國胸腔醫學會診治指引建議,至少兩套不同的痰培養出同一菌種,或一次呼吸道沖洗液培養陽性,菌落應為兩價以上或抗酸性染色抹片菌數兩價以上,或是自不受污染之組織切片培養出非結核分枝桿菌才能確定診斷。即使NTM 感染的診斷確立,也不一定都需要治療;治療藥物根據不同的菌種,依病情嚴重度而有不同組合,甚至需考慮外科治療。(臨床醫學 2016; 77: 126-31)

關鍵詞:

非結核性分枝桿菌、非結核分枝桿菌 (nontuberculous mycobacterium, NTM)
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