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直接口服抗凝劑(direct oral anticoagulants, DOACs) 包含直接凝血脢抑制劑(dabigatran) 和活化第十凝血因子抑制劑(rivaroxaban、apixaban、edoxaban)
這兩大類藥物，這幾年發展得相當快速。與傳統維生素K 拮抗劑(vitamin K antagonist, VKA) 相較，DOACs 具有口服固定劑量、不必監測等特性，經由最近六個隨機臨床試驗的驗證，逐步奠定了它們作為靜脈栓塞(venous
thromboembolism, VTE) 治療的另一個選擇。由於前述這些臨床試驗都是針對一般族群進行，針對一些高風險的VTE 族群，這些藥物的安全性和療效如何是目前臨床上開始正視的問題。系統回顧分析這六個隨機臨床試驗發現，在高風險族群包括肺栓塞、老年患者、體重過重、腎功能不佳及癌症患者，DOACs
與VKA 相比依然有著類似的療效和較佳的安全性。但對於癌症患者而言，由於低分子量肝素(low molecular weight heparin,
LMWH) 仍是目前的標準治療，未來仍須有DOACs 與LMWH 直接比較的證據，進一步提供臨床上使用DOACs 的有力佐證。（臨床醫學
2016; 77: 335-40） |
