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多發性骨髓瘤常見的併發症包括骨頭疾病、貧血、腎功能異常、周邊神經病變、感染、靜脈栓塞及疼痛，2015 年歐洲骨髓瘤網路(European Myeloma
Network, EMN) 針對上述併發症的處理提出建議。相較於傳統骨頭X 光，低劑量全身性電腦斷層對於偵測蝕骨性病灶有較佳的敏感度，因此被建議作為偵測骨髓瘤骨頭病灶的最新標準。病人被診斷有多發性骨髓瘤時，若其腎功能正常但有骨頭病灶，應給予雙磷酸鹽，如zoledronic
acid 或pamidronate；若出現症狀但X 光未發現任何蝕骨性病灶時，可給予zoledronic acid；但若電腦斷層或核磁共振亦未發現任何病灶，則zoledronic
acid 的好處未明；至於無症狀的骨髓瘤病人，則不建議給予雙磷酸鹽。Zoledronic acid 必須持續給予，但若病人對治療有良好部分反應(very
good partial response)，持續的zoledronic acid 則未必帶來好處。當發現病人有持續性的貧血且已出現症狀(
通常血紅素< 10g/dL)，需先排除其他造成貧血的原因，並給予紅血球生成刺激劑(erythropoietic-stimulatingagents)，但若治療6~8
週後血紅素仍無明顯回升，則須停止治療。合併以bortezomib 的治療(bortezomib-based regimens) 是目前多發性骨髓瘤合併腎功能異常的病人之標準治療。若治療期間病人出現周邊神經病變，則需調整藥物劑量。此外，建議骨髓瘤病人施打流感疫苗，至於肺炎鏈球菌及流感嗜血桿菌疫苗，雖可以施打但效果可能因病人免疫反應較差而不如預期。病人若接受蛋白體抑制劑(proteasome
inhibitors) 治療、異體或自體骨髓幹細胞移植，建議使用預防性抗病毒藥物acyclovir 或valacyclovir。（臨床醫學
2016; 77: 341-52） |
