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尿路上皮癌(urothelial carcinoma, UC, 以前稱為移行細胞癌)是膀胱、輸尿管和腎盂癌最常見的組織學型態。對於不能手術的局部晚期或轉移的患者，多年來主要治療方法是以順鉑(cisplatin)為主的第一線化療處方，但效果有限且毒性不小。對腎功能不好，無法使用順鉑的病人，若改以卡鉑(carboplatin)治療，成績更差。而對經第一線治療失敗的病人，目前並無理想的後線藥物。免疫療法在膀胱癌的治療上已有悠久的歷史。早在1970年代就知道將卡介苗(Bacillus-Calmette
Guerin, BCG)灌注在膀胱中可誘發免疫反應，有效控制非肌肉浸潤性膀胱癌患者。近年來，免疫療法在癌症治療上得到很大的突破。其中以對抗program
cell death 1(PD-1)及PD-1 ligand 1(PD-L1)單株抗體最為成功。此類藥物可抑制腫瘤細胞與T細胞的免疫檢查哨(immune
checkpoint)作用，解除免疫容忍(immune tolerance)現象，重新活化T細胞的抑癌能力。本文將針對最近此類免疫檢查哨抑制劑，對UC治療的臨床試驗，做一簡介。（臨床醫學
2017; 81: 106-9） |
