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| 高血糖高滲透壓狀態(hyperosmolar hyperglycemic state)是第二型糖尿病病人的高血糖急症中最為嚴重的一種。Von Frerichs and Dreschfeld於1880年首次提到有一類型的病人呈現非尋常的糖尿病昏迷，這群病人的特徵有嚴重的高血糖、尿糖而且沒有Kussmaul式呼吸、沒有水果味道的呼吸氣味、尿檢中沒有酮酸。目前高血糖高滲透壓狀態的診斷標準為血糖大於600mg/dL、血中滲透壓大於320mOsm/Kg及合併沒有或者微量的酮酸中毒。因為高血糖高滲透壓狀態發生而需要住院的病人占糖尿病住院人數的百分之一不到，但是此疾病死亡率卻在10到20%之間，死亡率大約是糖尿病酮酸中毒病人的10倍。然而，雖然高血糖高滲透壓狀態有那麼高的死亡率，卻沒有前瞻性或雙盲的大型試驗來告訴我們高血糖高滲透壓狀態最好的治療策略，甚至很多高血糖高滲透壓狀態的治療策略都是由糖尿病酮酸中毒的治療策略所推演出來的。目前根據美國糖尿病醫學會指引的治療方式主要是由校正脫水狀態、高血糖、以及電解質失衡為主。（臨床醫學 2018; 82: 469-72） | |
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關鍵詞： |
高血糖高滲透壓狀態(hyperosmolar hyperglycemic state)、糖尿病酮酸中毒(diabetic ketoacidosis)、糖尿病昏迷(diabetic coma) | |