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| 結核病骨髓炎是結核菌在肺外常見的一種感染，係指結核分枝桿菌感染至骨頭而造成發炎。本文就一病患因胸口久不癒合之傷口進而診斷為結核胸骨骨髓炎之診斷及治療過程作為引子，引申介紹結核病骨髓炎及其相關之結核病關節炎。經由結核菌首次潛伏感染後，因某些因素使得結核病再活化，造成骨關節之感染。多數病患初期並無症狀，可能隨著感染進展發生疼痛、腫脹及冷膿瘍(cold abscess)，其中一半病患可能合併肺內結核。由於初發病時症狀不明顯，疾病常被延誤診斷；而對於臨床懷疑的病患，影像學的檢查可協助診斷疾病，但仍須以微生物證據如鏡檢或培養以取得病原體作為診斷依據。目前疾病治療以抗結核藥物為主，且相較於肺結核，應考慮延長治療時間，依病患情況另以手術輔助治療。截至今日，結核病仍是世界最重要的衛生議題之一，醫師應對有相關病史之病患保持高度警覺，以及早診斷、治療。(臨床醫學 2018; 82: 495-9） | |
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關鍵詞： |
結核病(tuberculosis)、骨髓炎(osteomyelitis)、胸骨(sternum) | |