在偶爾的機會,病患發現了後腹膜腔有一個腫瘤,影像學上面表現是邊緣完整明確,有一個包囊,但是腫瘤本身的血管卻不豐富、顯影不明顯、沒有壞死、沒有鈣化、沒有出血、但是有很明顯的粘液樣變性。病理結果為孤立性纖維瘤(solitary
fibrous tumor, SFT),非典型粘液樣孤立性纖維瘤伴有脂肪形成細胞(atypical myxoid solitary fibrous
tumor with fat-forming cells)。有或沒有脂肪雖然對於SFT預後是沒有什麼影響,但是病理學上需要做鑑別診斷。這個腫瘤雖然有脂肪的成份,但是所有影像包括磁振造影(magnetic
resonance imaging, MRI)卻偵測不出來它是一個含有脂肪的腫瘤,因此影像學上一點都沒有懷疑脂肪肉瘤。SFT的影像學表現原則上是與病理的表現相一致,腫瘤內部的表現,則依不同的病理型態,而有不同的影像呈現。基本上腫瘤內的細胞多,
血管就會豐富,細胞不多,顯影血管就不豐富。因此若有類似間質瘤,但是注射對比劑後腫瘤增強不佳,T2WI訊號雖亮,但是並不均勻,黑白交錯,就要考慮低細胞表型(hypocellular
phenotype, Fibrous SFT)粘液樣變性這一方面的腫瘤。SFT並不常見轉移,肝臟的病灶,仍然需要考慮是原發性的肝細胞癌。(臨床醫學
2018; 82: 696-703) |