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顯影劑腎病變(contrast nephropathy)是指從血管注射放射性顯影劑(radiocontrast media)後造成急性腎損傷(acute
kidney injury, AKI)，表現出腎功能惡化的腎疾病，是注射放射性顯影劑的一種併發症，也是院內常見造成急性腎損傷的原因之一，在高危險群，像是慢性腎臟病併有糖尿病的患者，接受冠狀動脈血管攝影後產生顯影劑腎病變的風險高達10%至30%，雖然大部分的病程表現是可逆性的，但是顯影劑腎病變與住院中和長期心血管併發症、死亡率的增高相關。因此針對高危險群，主要是慢性腎臟病－腎絲球濾過率小於60
mL/min/1.73 m2且併有蛋白尿(每天大於500mg)、糖尿病、心衰竭、肝衰竭或多發性骨髓瘤的患者以及所有腎絲球濾過率小於45 mL/min/1.73m2的患者，動脈注射顯影劑時，建議採取預防措施，包括使用腎毒性較低的顯影劑，如等滲透壓顯影劑iodixanol或非離子性低滲透壓顯影劑ioversol和iopamidol；盡量使用最少的劑量，避免短時間重覆接受顯影劑檢查，避免病人本身有低血容(hypovolemia)的狀況，檢查前後避免使用非類固醇抗發炎止痛藥(nonsteroidal
anti-inflammatory drugs, NSAIDs)。另外除非病人有補充體液的禁忌症，否則可以在注射顯影劑前與後幾個小時靜脈給予生理食鹽水補充，以減少顯影劑腎病變發生的風險。口服acetylcysteine則是益處不顯著。（臨床醫學
2020; 85: 220-4） |
