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| 75歲以上的透析患者五年平均存活率約20%，患者在有限的生命期中承受著許多身體症狀，包括疼痛、噁心、食慾不振、呼吸喘、失眠焦慮等，其程度不亞於癌症患者，而高齡者因合併多重共病，身體功能逐步衰退，甚至是面臨無法預期的死亡，因此積極提供末期腎臟病患者緩和醫療有其必要，無論決定是否接受或終止透析，都應該提供積極的症狀控制。許多腎臟病患者的疼痛症狀是被輕忽的，影響生活品質甚巨。疼痛藥物的選擇如何兼顧不影響腎臟功能又能緩解症狀，需要完整疼痛性質評估、了解用藥原則、調整劑量及頻次並注意副作用。本文以臨床個案為例，藉由透析患者的身體症狀討論疼痛控制三階段用藥，也凸顯提早與末期腎臟疾病患者討論未來治療選項的重要。（臨床醫學 2020; 86:419-24） | |
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關鍵詞： |
末期腎臟疾病(end stage renal disease)、透析治療(dialysis)、鴉片類(opioids)、緩和醫療(palliative care) | |