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| 近年在非小細胞肺癌的治療中，免疫檢查點抑制劑(immunocheckpoint inhibitors, ICI) 已於臨床試驗中證實能改善存活率。其副作用為免疫系統被激活攻擊正常組織所導致，在臨床上稱為免疫相關副作用(immune-related adverse effect, irAE)。其中以免疫相關肺炎的死亡率最高，但因其影像無特異性，因此病患用藥史為重要依據。當臨床上懷疑免疫相關肺炎且病人有症狀時，需即時以類固醇治療，並同時排除其它可能診斷。本案例為一名55歲男性病患，診斷為第四期非小細胞肺癌。在使用pembrolizumab 4個月後出現呼吸喘的症狀，胸部x光和電腦斷層顯示雙肺葉多處毛玻璃樣變化，因此懷疑為免疫檢查點抑制劑肺炎(checkpoint inhibitor pneumonitis, CIP)。病患隨即接受類固醇治療，並於次日行支氣管肺泡沖洗術(braonchoalveoloar lavage, BAL)排除其它可能診斷。病人經治療後症狀逐漸改善，後續接受肺癌的化學治療。（臨床醫學 2021; 87: 127-31） | |
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關鍵詞： |
非小細胞肺癌(non-small cell lung cancer)、免疫相關副作用(immune -related adverse effect)、免疫檢查點抑制劑肺炎(checkpoint inhibitor pneumonitis)、支氣管肺泡沖洗術(braonchoalveoloar lavage, BAL) | |